按照卫生部《全国艾滋病检测工作管理办法》要求，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心参比实验室于2008年12月15日至2009年2月23日组织了2008年度全国HIV抗体诊断试剂临床质量评估，现将评估情况报告如下：

一、参评实验室

参加本次试剂评估工作的有艾滋病参比实验室和5个省级疾控中心的艾滋病确证中心实验室，包括安徽、广东、广西、贵州、四川。评估工作由同一批具有艾滋病检测资质的技术人员、使用同一批仪器设备在参比实验室集中完成。

二、被评估试剂

根据《全国HIV抗体诊断试剂临床质量评估方案》，参评HIV抗体筛查试剂由参评实验室从市场上随机抽取（详见表1、表2）。这些试剂全部经国家食品药品监督管理局注册批准、在国内市场上销售，其中适用于采供血筛查的试剂要求批批检合格。

参评试剂共28种，具体如下：（1）酶联试剂15种，其中11种为第三代HIV抗体检测试剂（双抗原夹心酶联免疫法）、4种为第四代HIV抗原抗体检测试剂；（2）化学发光试剂1种，为HIV抗体检测试剂；（3）快速诊断试剂（以下简称快速试剂）12种，全部为HIV抗体检测试剂，其中1种为明胶凝集法（PA），其余11种为免疫层析法。

三、血清盘构成

1.酶联试剂和化学发光试剂评估血清盘由334份血清/血浆样品构成,包括130份阳性、204份阴性。来源如下：（1）参比实验室50份，包括25份阳性、25份阴性；（2）HIV抗体国家参考品（批号20061201，购自中国药品生物制品检定所）44份，包括20份阳性（含2份HIV-2型阳性）、20份阴性及4份最低检出限样品（3阳1阴，另有2份结果可阴可阳的最低检出限样品未用）；（3）现场样品240份，包括82份阳性、158份阴性，由各参评实验室采自已知HIV感染者和高危人群。
　　2.快速试剂评估血清盘由332份血清/血浆样品构成，包括128份阳性、204份阴性。来源如下：（1）参比实验室50份、现场样品240份，同上述血清盘；（2）HIV抗体（胶体金类）国家参考品（批号20050102，购自中国药品生物制品检定所）42份，包括20份阳性（含2份HIV-2型阳性）、20份阴性及2份最低检出限样品（1阳1阴，另有1份结果可阴可阳的最低检出限样品未用）。

四、检测数据的汇总分析

本次试剂评估共获得检测有效数据9328个（酶联法5010个、化学发光法334个、快速法3984个）。计算每种被评估试剂的敏感性、特异性和功效率：

敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%

特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%

功效率=（真阳性+真阴性）/（真阳性+假阳性+真阴性+假阴性）×100%

五、评估结果
1.酶联试剂和化学发光试剂：

评估结果见表3。HIV抗体检测试剂共12种，包括国产11种（含1种化学发光法试剂）、进口1种。有6种试剂的敏感性达到了100%，其余6种在97.69～99.23%之间。其中出现漏检的样品全部来自HIV抗体国家参考品，有2种试剂出现HIV-2型阳性样品漏检，有5种试剂未检出1份HIV-1最低检出限样品。5种试剂的特异性达到100%，其余7种在94.61～99.51%之间。有3种试剂的功效率为100%，其余9种在96.71～99.70%之间。

本次共抽到了4个厂家的第四代HIV抗原抗体检测试剂，包括国产、进口各2种。它们的敏感性都达到了100%，特异性依次为100%、99.02%、98.04%、94.61%，功效率依次为100%、99.40%、98.80%、96.71%。

2.快速试剂：

参评的快速试剂共有12种，包括国产9种、进口3种，评估结果见表4。除1种试剂的敏感性低至87.50%外，其余11种在97.66～100%之间（有8种达到了100%），整体水平明显好于去年。有3种试剂发生个别漏检的样品全部来自参比实验室血清盘。敏感性最低的1种试剂在来自参比实验室、HIV抗体（胶体金类）国家参考品、现场的样品中均有漏检。有6种试剂的特异性达到100%，其余6种在98.04～99.51%之间。3种试剂的功效率为100%，其余9种在95.18～99.70%之间。

六．建议

本次评估基于本次抽检批号的试剂评价其检测性能，并不代表所有批次的结果，建议各实验室在选用试剂时根据实际情况和多年的动态评估结果综合考虑。

本次评估发现快速试剂的敏感性整体水平明显高于去年，为开展快速检测的实验室提供了更多的选择机会。需要注意的是，酶联试剂与快速试剂的结果之间没有可比性，因为两类试剂的血清盘不同（酶联类HIV抗体国家参考品的要求严于胶体金类）。在实际工作中需注意快速试剂的适用范围、严格按照各试剂操作说明书进行，并对每个批次进行质量控制，保证检测质量和结果的可靠性。

对于第四代HIV抗原抗体检测试剂，本次只评估了它们检测常规样品的性能，没有评估其检测早期感染的能力，我们将在今后的评估工作中增加相关指标。同时，从本次评估结果也可以看到，第四代试剂的灵敏度要高于第三代，建议临床用血优先采用第四代试剂。

                      二〇〇九年四月七日

表1 参加2008年HIV诊断试剂临床质量评估酶联试剂和化学发光试剂一览表*

*注：按检测标志物分成两类，每类按试剂简称（产地+厂家名）的汉语拼音或英文字母先后排序。

表2 参加2008年HIV诊断试剂临床质量评估快速试剂一览表

*注：按试剂简称（产地+厂家名）的汉语拼音或英文字母先后排序。